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流傳二千多年之久的漢方劑型：黑膏藥

從小到大各種筋骨肌肉上的疼痛，例如扭傷、拉傷都有過。讀書時期特別喜愛打籃球，身體碰撞造成各種運動傷害都有過，其中翻腳刀更是痛到唉唉叫。晚上爸媽就會帶去中醫診所看傷科，腳踝就會包上一片厚厚的黑膏藥，並用繃帶纏緊再回家。這片黑膏藥剛貼上去的時候，冰冰涼涼的，很舒服。說也奇怪，在走路時腳踝不太痛了，我對於這片黑嚕嚕的黑膏藥片充滿了興趣。

「膏藥的發展歷史」

大家對於中醫膏藥一定不陌生，尤其在傷科的治療裡更是常見。黑膏藥是傳統中醫精華，是 2000 多年來中國中醫文明的象徵，是集中醫各類劑型之精華，據現代藥理研究，黑膏藥在吸收、療效方面優於其他劑型，尤其是在治療頸肩腰腿痛等骨病方面。

膏藥，是屬中藥五大劑型：丸、散、膏、丹、湯之一。膏，顧名思義，就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質兩個部分組成（也有不用基質的）。繆希雍《炮炙大法》說：「膏者，熬成稠膏也」；龔雲林《壽世保元》：「膏者膠也」；都反映了膏劑的形態。

膏劑是中國醫學的一類古老劑型，其淵源久遠。早在《山海經》中就記載了羯羊脂，用於塗搽皮膚以防皸裂，可以說是最原始的膏藥。而戰國秦漢時期出現的醫學文獻《黃帝內經》、《神農本草經》、《難經》等著作中都有關於膏藥的記載《黃帝內經》中記述了「豕膏」，「癰發於嗌中…… 合豕膏，冷食，三日而已。…… 塗以豕膏，六日已。」《黃帝內經・至真要大論》：「摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之，適事為度。」其中所指的「摩之、薄之都是後代膏藥的濫觴」。這時的膏藥，是以豬脂為底製成膏狀類的軟膏。

隨著朝代更迭，小至生活瑣事造成的筋骨酸痛，大致戰爭所造成的傷亡都需要草藥來醫治之下，膏藥的製作逐漸廣泛流傳開來。到了魏晉時期煉丹術更為盛行，黑膏藥已經出現。南北朝時稱膏劑為「膏方」或「薄」。唐代也有「摩膏」的稱謂，唐代李綽《尚書故實》載述：「虞元公鎮南海，疽發於鬢，相國姬遂取膏藥貼於瘡上，數日平復。」

唐宋時黑膏藥的製備逐漸完善，得到廣泛使用。明清時代將唐代的「煎」改稱為「膏滋」或「膏」，並納入了膏劑的範疇，膏已經成為普遍的用藥之一。這樣，膏劑的品種更加豐富了。隨著歷史的發展，膏劑的用途逐漸擴大，不但治外病用膏，治內病也用膏。清吳師機《理淪駢文》，對膏劑的方藥、應用和製備工藝均進行了專門的論述，並創造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。

台灣早期，因防賊、防身的社會風氣之下，開了許多武術館，人人都會來上一兩招。武館的拳頭師父除了教拳，還兼治病，最常用的即是黑膏藥。而黑膏藥製作，雖百家爭鳴卻無統一標準。

膏劑作用比較廣泛，由於其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優點。徐靈胎說：「今所用之膏藥，古人謂之薄貼，其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼膿祛腐，止痛生肌並遮風護肉之類，其膏宜輕薄日換。治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。」

近來GMP優良藥品製造規範的實施下，黑膏藥的製作被統一規範，在原料篩檢、製程控管、品質上都需依照此規範的要求生產。在GMP下，黑膏的質量都獲得大幅度的改善，黑膏藥的使用能讓醫者安心、病者放心。

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