閃到腰多久會好？要躺著還是起來動、吃藥和貼布有沒有用

重點整理

• 「閃到腰」其實是背部肌肉拉傷，常發生在突然起身、快速轉身或彎腰搬重物直起身的瞬間（臺大醫院物理治療中心，2016-05）；下背痛約 80% 不是嚴重疾病造成（衛福部彰化醫院，2022-05-29）。
• 急性下背痛的平均疼痛分數（0–100）：發作時 52、6 週 23、半年 12、一年 6（統合 33 個世代研究、11,166 人，含急性與持續性下背痛；CMAJ，2012）。
• 被建議保持活動的急性下背痛患者，疼痛與功能比被建議臥床的略好（Cochrane 回顧，2010）。
• 乙醯胺酚：1,652 人的隨機試驗，恢復天數中位數規律吃 17 天、需要時吃 17 天、安慰劑 16 天，沒有差別（Lancet，2014）。
• 肌肉鬆弛劑：急性下背痛 2 週內疼痛平均少 7.7 分（0–100），不良事件風險約 1.6 倍（BMJ，2021）；屬醫師處方藥（衛福部臺中醫院藥劑科，2021-03-09）。
• 躺下後更痛、痛傳到腳、腳麻，可能是椎間盤突出，應盡速就醫（臺大醫院物理治療中心，2016-05）；大小便失禁、腳無力要立即就醫（衛福部彰化醫院急診醫學科，2020-05-30）。

閃到腰是什麼？

臺大醫院物理治療中心說明，「閃到腰」其實是背部肌肉拉傷，通常是在突然變換姿勢時背部肌肉施力不當所導致，例如從床上猛然起身、快速轉身，或是彎腰搬重物要直起身來的瞬間（臺大醫院物理治療中心，2016-05）。症狀多是腰部單側疼痛：輕微的拉傷稍微休息一下就不痛，嚴重時必須躺下休息才能緩解，而且疼痛會持續好幾天（臺大醫院物理治療中心，2016-05）。

痛起來雖然嚇人，但衛福部彰化醫院的衛教提到，下背痛大多數（約 80%）並不是嚴重的疾病造成；閃到腰這類急性下背痛，起因是肌肉韌帶或筋膜的扭傷或拉傷（衛福部彰化醫院，2022-05-29）。

閃到腰多久會好？

公立醫院的衛教給的時間是：通常經過休息、藥物治療，2 週內便可以改善；若下背痛超過一週以上沒有改善，還是找醫師檢查（衛福部彰化醫院，2022-05-29）。

研究的數字也支持「大多會好，而且前幾週好得最快」。2012 年加拿大醫學會期刊（CMAJ）統合 33 個世代研究、11,166 人（含急性與持續性下背痛），其中急性下背痛的平均疼痛分數（0 是不痛、100 是最痛），發作時是 52，6 週降到 23，26 週 12，52 週 6（CMAJ，2012）。前 6 週少了一半以上，之後改善變慢；一年時仍可見低到中度的疼痛與失能，本來就持續疼痛的人更明顯（CMAJ，2012）。

要注意這是許多研究的平均值，不是每個人都照這條線走。痛了一週還沒有變好，就照上面的建議找醫師檢查。

依 Menezes Costa L, et al. CMAJ 2012;184(11):E613-24 急性組的加權平均值繪製，只畫原文列出的 4 個時間點。

閃到腰要躺著還是起來動？

這一題兩份資料看起來相反，其實講的是不同時間點，要一起看：

• 剛閃到的那一刻：臺大醫院物理治療中心建議，先用手壓住疼痛部位保護拉傷的肌肉，接著立即躺下休息，並給予患處冰敷，一次約 15～20 分鐘、兩次之間至少間隔 30 分鐘（臺大醫院物理治療中心，2016-05）。
• 接下來的日子：一份 Cochrane 系統性回顧比較了「建議臥床」和「建議保持活動」，急性下背痛的人被建議保持活動的，疼痛與功能略好（中等品質證據）；有坐骨神經痛的人，兩種建議差不多（Cochrane 回顧，2010）。

合起來的做法是：痛到動不了的當下先躺，讓受傷的肌肉休息；緩解之後就起來，照常做能做的事，不要把臥床當成治療。這一句是上面兩份資料合起來的判斷，不是其中任何一份的原文。臺大醫院也建議，急性疼痛緩解之後開始做一些輕微的背部放鬆運動（臺大醫院物理治療中心，2016-05）。冰敷、熱敷怎麼分階段，可以參考落枕可以貼痠痛貼布嗎？先冰敷還是熱敷、貼涼感還是熱感。

閃到腰可以吃止痛藥（乙醯胺酚）嗎？

乙醯胺酚（acetaminophen）是常見的退燒止痛藥成分，食藥署說明它是一種中樞作用型解熱鎮痛藥品（食藥署，2015-06-25）。它對閃到腰到底有沒有幫助，有一份很大的試驗可以看。

2014 年刺胳針（Lancet）發表的 PACE 試驗，在澳洲 235 個基層醫療點收了 1,652 位急性下背痛患者，隨機分成三組：規律吃乙醯胺酚（一天 3 次，最多 4 週）、痛的時候才吃（一天最多 4,000 毫克）、吃外觀相同的安慰劑，比較多久能恢復到幾乎不痛（連續 7 天疼痛 0 或 1 分）。結果恢復天數的中位數分別是 17 天、17 天、16 天，三組沒有差別；三組回報不良反應的比例也相近，約 18.5%（Lancet，2014）。

這份試驗看的是「多久恢復」，結論是規律吃或需要時吃，都沒有讓閃到腰好得比較快（Lancet，2014）。如果還是要吃，食藥署提醒成人每日不超過 4,000 毫克，分多次服用、每次至少間隔 4 小時；過量或同時喝酒，有肝臟損傷的風險，也要避免長期持續使用（食藥署，2015-06-25）。

依 Williams CM, et al. Lancet 2014;384:1586-96（PACE 試驗）繪製。只評估乙醯胺酚，不能套用到其他止痛藥。

閃到腰要吃肌肉鬆弛劑嗎？

閃到腰、拉傷挫傷去看醫師，有時會拿到肌肉鬆弛劑。衛福部臺中醫院藥劑科提醒，肌肉鬆弛劑屬於「醫師處方藥物」，過量或長時間服用都有風險（衛福部臺中醫院藥劑科，2021-03-09）。

它的效果有多大？2021 年英國醫學期刊（BMJ）的系統性回顧與統合分析：急性下背痛使用非苯二氮平類解痙劑（肌肉鬆弛劑的一類），2 週內疼痛平均比對照組少 7.7 分（0–100），失能程度沒有明顯差別；發生不良事件的風險約是對照組的 1.6 倍（BMJ，2021）。作者評估這些證據的確定性低到極低，結論是疼痛的減少「小，而且不具臨床上的重要性」（BMJ，2021）。

臺中醫院藥劑科整理的副作用與注意事項：服用後容易疲倦嗜睡、視線模糊、反射運動能力下降及專注力降低，年長者更容易因此跌倒，開車、搬重物或操作機械都要特別留意；肝腎功能不佳的人有調整劑量的必要；與酒精、鎮靜安眠、抗憂鬱等藥物的交互作用也要留意；不要任意服用他人給予的藥品（衛福部臺中醫院藥劑科，2021-03-09）。已經在吃肌肉鬆弛劑、又想貼貼布的人，可以參考落枕可以貼痠痛貼布嗎？先冰敷還是熱敷、貼涼感還是熱感。

依 Cashin AG, et al. BMJ 2021;374:n1446 與衛福部臺中醫院藥劑科（2021-03-09）整理繪製。

藥師觀點：三種常見口服藥，研究結果放在一起看

閃到腰去看醫師或到藥局，最常遇到的是這三類口服藥。把研究結果放在同一張表上，會看到一個共同點：

三份研究的比較方式不同（有的看恢復天數、有的看疼痛分數），所以不能直接比誰比較好；但方向一致：效果都不大。美國內科醫師學會 2017 年的指引寫得很直白：多數急性下背痛，不論怎麼治療，都會隨時間改善；非藥物的方法優先選淺層熱敷（中等品質證據），真的要用藥，選非類固醇消炎止痛藥或骨骼肌鬆弛劑（美國內科醫師學會指引，2017）。

所以藥師的讀法是：吃藥是讓這幾天比較好過，不是讓傷好得比較快。這一句是依上面三份研究與指引推得的判斷，不是原文。實際用藥時，有三件事要注意：

• 一次只用一種止痛方式：已經在吃止痛藥又想貼貼布，先確認兩者成分沒有重複，見吃止痛藥可以貼藥布嗎？口服和外用止痛藥怎麼搭、怎麼避免重複
• 肌肉鬆弛劑是醫師處方藥：不要吃別人給的（衛福部臺中醫院藥劑科，2021-03-09）
• 有腎臟病的人：消炎止痛藥（包括貼布）使用前先問醫師或藥師，見貼藥布會傷腎嗎？什麼情況要小心、腎臟病和洗腎的人能不能貼

閃到腰可以貼貼布嗎？

可以當作這幾天止痛的輔助，照一般痠痛貼布的用量原則：食藥署週報建議成人一天二至三片、一次一片，一片貼四至六小時；使用超過一週沒有效果，應找醫師、藥師諮詢（食藥署，2024-05-10）。

要知道的是，本文找到的研究與指引，沒有針對「閃到腰貼貼布」單獨給出數字；上面幾份研究評估的是乙醯胺酚、消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑。依前面的研究與指引，閃到腰好轉主要靠時間；貼布和吃藥一樣，是讓這幾天好過一點。

• 腰部一彎腰貼布就捲起來，怎麼貼比較好：見痠痛貼布貼哪裡？哪裡不能貼？脖子、腰、手腕的貼法界線
• 剛閃到該選冰還是熱：臺大醫院建議頭 2～3 天冰敷，之後改熱敷（臺大醫院物理治療中心，2016-05）；涼感、熱感貼布怎麼跟著階段走，見落枕可以貼痠痛貼布嗎？先冰敷還是熱敷、貼涼感還是熱感
• 同時在吃止痛藥：見吃止痛藥可以貼藥布嗎？口服和外用止痛藥怎麼搭、怎麼避免重複

這些情況不是單純閃到腰，要就醫

• 躺下後反而更痛、疼痛傳到腳，甚至出現腳麻：臺大醫院提醒可能是椎間盤突出，應盡速就醫檢查（臺大醫院物理治療中心，2016-05）
• 大小便失禁；單側或雙腳感到虛弱；麻木，特別是腹股溝或直腸處麻木；背痛劇烈或影響日常生活：衛福部彰化醫院急診醫學科列為應立即就醫的情形（衛福部彰化醫院急診醫學科，2020-05-30）
• 超過一週沒有改善：找醫師檢查（衛福部彰化醫院，2022-05-29）
• 自己處理後症狀沒有緩解：應盡速就醫接受檢查，以免延誤治療（臺大醫院物理治療中心，2016-05）

依臺大醫院健康電子報（2016-05）、衛福部彰化醫院急診醫學科（2020-05-30）與脊椎外科（2022-05-29）衛教整理。本圖不能取代醫師診斷。

常見問題

閃到腰可以按摩、推拿嗎？

衛福部彰化醫院的衛教提醒，閃到腰這類肌肉韌帶或筋膜扭傷、拉傷的急性下背痛，此時不宜接受不當的推拿，因為可能使肌肉筋膜的傷害惡化。

閃到腰可以熱敷嗎？

臺大醫院物理治療中心建議，受傷後頭 2～3 天是急性期，可以冰敷；第 3 天之後，或最初的急性疼痛緩解之後，應停止冰敷，開始熱敷，並做一些輕微的背部放鬆運動。

閃到腰好了，為什麼很容易再閃到？

臺大醫院物理治療中心說明，急性腰痛發生後，脊椎附近負責穩定脊椎的深層小肌肉如果不特別訓練，會呈現「怠工」狀態，使得曾經閃到腰的人很容易再次閃到腰；可在物理治療師指導下做脊椎穩定的核心訓練。

參考來源

• 臺大醫院健康電子報 2016 年 05 月（102 期），物理治療中心物理治療師 張逸平，〈「閃到腰」的處置及預防〉。
• 衛生福利部彰化醫院 脊椎外科（神經外科 賴肇康醫師），〈認識下背痛〉，2022-05-29。
• 衛生福利部彰化醫院 急診醫學科，〈下背痛之居家注意事項〉，2020-05-30。
• 衛生福利部臺中醫院 藥劑科，〈別過度服用肌肉鬆弛劑，小心「鬆」過頭！〉，2021-03-09（資料來源：藥物食品安全週報第 801 期）。
• 衛生福利部食品藥物管理署，藥物食品安全週報第 973 期〈筋骨痠痛貼布，過量恐傷肝腎！〉，2024-05-10。
• 衛生福利部食品藥物管理署，食藥闢謠專區〈使用含有 acetaminophen 成分藥品會傷腎，是真的嗎？〉，2015-06-25。
• Menezes Costa L, et al. The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis. CMAJ. 2012;184(11):E613-24.
• Dahm KT, et al. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(6):CD007612.
• Williams CM, et al. Efficacy of paracetamol for acute low-back pain: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2014;384(9954):1586-96.
• Cashin AG, et al. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2021;374:n1446.
• van der Gaag WH, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD013581.
• Qaseem A, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-530.