痛風發作可以貼痠痛貼布、擦藥嗎？冰敷還是熱敷、能不能推拿

重點整理

• 痛風常在半夜或凌晨發作；十個人約有九個第一次發作在大拇趾關節（臺北榮總護理部）。
• 疼痛可能在發作後 4–12 小時最嚴重（衛福部雙和醫院藥劑部）；接受正確治療，約 1–2 天能止痛，較嚴重的扭傷則常要 1–2 週才改善（衛福部桃園醫院新屋分院）。
• 急性痛風和扭傷都不建議推拿，推拿會促進局部血液循環，讓發炎惡化；先冰敷、減少活動、把腳抬高（衛福部桃園醫院新屋分院）。
• 19 人的隨機試驗：同樣用藥，加上冰敷的一組一週內疼痛下降 7.75 公分，沒冰敷的 4.42 公分（10 公分疼痛量表；J Rheumatol，2002）。
• 痠痛貼布和擦的外用藥只能暫時緩解局部的疼痛，不能取代治療（臺大醫院藥劑部，2023-07）；台灣約 16 人就有 1 人有痛風，但只有 22.93% 用降尿酸藥（2010 年健保資料；Arthritis Res Ther，2015）。

痛風發作是什麼樣子？什麼時候最痛

臺北榮總護理部的說明：痛風是普林代謝異常或尿酸排泄減少，造成血中尿酸過高，尿酸結晶沉積在關節腔內，讓關節紅、腫、熱、痛。它是一種突然發生疼痛的關節炎，常發生在半夜或凌晨，「來得快、去得也快」，像一陣風而得名（臺北榮總護理部）。

位置最常在腳：十個人當中約有九個人，第一次發作在大拇趾關節，其他像足背、腳踝、膝蓋、手腕也可能發生；急性痛風關節炎常發生在 30 到 50 歲之間、肥胖和過度飲酒的男性身上，大拇趾關節突然變紅、腫脹、發熱、劇痛，連走路都很困難（臺北榮總護理部）。雙和醫院藥劑部補充，女性通常在更年期之後才發生（衛福部雙和醫院藥劑部）。

痛多久？雙和醫院藥劑部指出，疼痛可能在發作後 4–12 小時內最為嚴重，不適感可能持續幾天甚至幾週（衛福部雙和醫院藥劑部）。桃園醫院新屋分院院長則說明，痛風發作若接受正確治療，腫痛一般很快能改善，約 1–2 天就能止痛（衛福部桃園醫院新屋分院）。

依臺北榮總護理部〈痛風之照護〉、雙和醫院藥劑部〈別讓痛風纏上你！〉、桃園醫院新屋分院〈痛風當扭傷去推拿易惡化〉整理繪製。時間軸不是等比例；「1–2 天止痛」是接受治療的情況。

是扭到，還是痛風？

桃園醫院新屋分院院長鄭明德舉過一個例子：63 歲的張伯伯某天醒來發覺腳十分腫痛，以為扭傷，掛了骨科，檢查後才發現是痛風。他說這樣的情況在臨床上滿常見，因為扭傷和痛風都是紅腫熱痛，患者不容易分辨（衛福部桃園醫院新屋分院）。

同一篇說明裡，醫師分辨的線索有三個（衛福部桃園醫院新屋分院）：

• 痛在哪裡：痛在大腳趾外側，痛風的機率高；痛點在腳踝，則較多是扭傷
• 尿酸：抽血發現尿酸過高，更能判斷是痛風
• 好轉的速度：痛風接受正確治療約 1–2 天止痛；較嚴重的扭傷常要 1–2 週才改善

如果兩種都有，醫師會一起治療。自己不知道有沒有痛風的人，更需要及早就醫，讓醫師鑑別診斷（衛福部桃園醫院新屋分院）。扭傷的前幾天怎麼處理，見扭到腳的前 72 小時：冰敷、熱敷與活動的判斷。

依衛福部桃園醫院新屋分院〈痛風當扭傷去推拿易惡化！醫師提醒這樣做有效止痛〉（2022-12-01，院長鄭明德受訪）整理。本圖不能取代醫師診斷。

痛風發作要冰敷還是熱敷？

冰敷。桃園醫院新屋分院院長的建議是：開始紅腫疼痛時，可以先「冰敷」減輕不適；若是痛風發作，建議減少活動，休息時把腳抬高，減少患處的血液循環，發炎反應會少一點（衛福部桃園醫院新屋分院）。

研究的數字：2002 年一份隨機試驗找了 19 位急性痛風患者，兩組都用同樣的口服藥（prednisone 加 colchicine），其中一組另外做局部冰敷。追蹤一週，冰敷組的疼痛（10 公分量表）平均下降 7.75 公分，沒冰敷的一組下降 4.42 公分，差異有統計意義；關節腫的程度也有改善較多的趨勢，但沒有達到統計意義（J Rheumatol，2002）。

藥師的讀法：這份試驗人數少，而且冰敷是加在用藥之外，不是取代用藥。它能說的是「就醫用藥的同時冰敷，痛可能少一些」，不能說「冰敷就夠了」。

Schlesinger N, et al. J Rheumatol 2002;29(2):331-4（只讀摘要）。冰敷組 10 人、對照組 9 人；兩組都有用藥，冰敷是加上去的。

冰敷、熱敷在一般痠痛與扭傷各在什麼階段用，見落枕可以貼痠痛貼布嗎？先冰敷還是熱敷、貼涼感還是熱感與扭到腳的前 72 小時：冰敷、熱敷與活動的判斷。

痛風可以推拿、按摩嗎？

不建議。桃園醫院新屋分院院長提醒，不論是急性痛風或扭傷，都不建議推拿或按摩，因為推拿按摩會促進局部血液循環，容易讓局部發炎惡化；本來可能只有三、四分的腫痛，推拿後容易變成六、七分，甚至更嚴重的腫脹（衛福部桃園醫院新屋分院）。

也因為這樣，他提醒如果把急性痛風當成扭傷去推拿，會讓情況惡化（衛福部桃園醫院新屋分院）。腳突然紅腫熱痛、又說不出哪裡扭到，先別急著推，先就醫分辨。

藥師觀點：痛風發作，可以貼痠痛貼布、擦藥嗎？

先看手上那一片是哪一種。食藥署邀請藥師說明，市售痠痛貼布大致分三種（食藥署藥物食品安全週報第 973 期，2024-05-10）：

• 含消炎止痛成分（如 diclofenac 或 indomethacin）：適合用於紅、腫、熱、痛等症狀（食藥署藥物食品安全週報第 973 期，2024-05-10）
• 含辣椒膏成分（capsaicin）的熱感貼布（食藥署藥物食品安全週報第 973 期，2024-05-10）。臺大醫院藥劑部說明，熱感型含辣椒素或發熱成分，會增加局部的血液循環，達到類似熱敷的效果，適合姿勢不良的肌肉僵硬、落枕或長期慢性的痠痛（臺大醫院藥劑部，2023-07）
• 含甲基水楊酸、薄荷等成分：提供短暫清涼、暫時減輕疼痛的涼感貼布（食藥署藥物食品安全週報第 973 期，2024-05-10）

放到痛風發作這件事上，藥師的判斷是：熱感貼布和熱敷，發作時先不要用。理由是兩份原文接起來：臺大醫院藥劑部說熱感型會增加局部血液循環、類似熱敷（臺大醫院藥劑部，2023-07）；桃園醫院新屋分院院長說促進局部血液循環會讓急性發炎惡化，痛風發作時要冰敷、減少患處的血液循環（衛福部桃園醫院新屋分院）。兩份原文都沒有直接寫「痛風不要貼熱感貼布」，這一句是依它們推得的建議。

那含消炎止痛成分的貼布、擦劑呢？食藥署說這一類適合紅腫熱痛（食藥署藥物食品安全週報第 973 期，2024-05-10），但臺大醫院藥劑部也提醒，痠痛貼布或擦的外用藥只能暫時緩解局部的疼痛，並不能取代治療（臺大醫院藥劑部，2023-07）。痛風發作的主要處理，臺北榮總與雙和醫院列出的都是醫師開的口服或注射藥：非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇（臺北榮總護理部；衛福部雙和醫院藥劑部）；美國風濕病學會 2020 年痛風指引對急性發作強烈建議的也是這三類（指引摘要沒有提到外用藥）。

所以藥師的建議是三件事：

• 看外盒成分欄：不論貼布或擦的外用藥，看到辣椒（capsaicin）、「熱感」「溫感」字樣，發作期先放著不用
• 已經在吃醫師開的消炎止痛藥，又想貼含消炎止痛成分的貼布，先看成分會不會重複（食藥署藥物食品安全週報第 973 期，2024-05-10）；怎麼對照，見吃止痛藥可以貼藥布嗎？口服和外用止痛藥怎麼搭、怎麼避免重複
• 貼了、擦了覺得比較不痛，不代表不用就醫：雙和醫院藥劑部提醒，痛風可能反覆發作，預防要靠控制尿酸（衛福部雙和醫院藥劑部）

貼了之後皮膚發紅發癢，先停用，處理方式見藥布貼了皮膚紅癢怎麼辦？藥布疹的處理、就醫時機與下次怎麼避開。

依食藥署藥物食品安全週報第 973 期（2024-05-10）、臺大醫院藥劑部〈痠痛常見用藥介紹〉（2023-07）、桃園醫院新屋分院（2022-12-01）整理。「熱感先不要用」為藥師依上述原文推得的建議。

痛風的人吃止痛藥，要注意什麼？

痛風急性發作的用藥，是醫師依情況開的：非類固醇消炎止痛藥（臺北榮總舉的例子有 naproxen、ibuprofen、celecoxib）、秋水仙素、類固醇（臺北榮總護理部；衛福部雙和醫院藥劑部）。家裡常備的止痛藥，有兩種要特別知道：

• 乙醯胺酚：臺大醫院藥劑部說明，乙醯胺酚並沒有消炎的作用，只有止痛、退燒的效果（臺大醫院藥劑部，2023-07）；它也不在上面急性期用藥的清單裡
• 低劑量阿斯匹靈：雙和醫院藥劑部把它列為痛風的風險因子之一，可能增加尿酸濃度（衛福部雙和醫院藥劑部）。一份 49 位 61–94 歲住院長者的研究，每天吃 75 毫克阿斯匹靈一週，尿酸排出率就減少 15%，血中尿酸些微但顯著上升（Arthritis Rheum，2000）

雙和醫院藥劑部也提到，部分降血壓藥（thiazide 類利尿劑、ACEI、β 阻斷劑）同樣可能增加尿酸濃度（衛福部雙和醫院藥劑部）。藥師的建議：因為心血管疾病或血壓在吃這些藥的人，不要自己停藥，看痛風時把藥袋帶去，讓醫師一起評估。

另外，臺大醫院藥劑部提醒，有慢性腎臟病或心臟衰竭的人，請勿自行購買消炎止痛藥服用，要先經醫師評估（臺大醫院藥劑部，2023-07）；臺北榮總也說明，痛風控制不好形成的痛風石，可能破壞腎臟功能（臺北榮總護理部）。腎臟不好的人貼藥布要注意什麼，見貼藥布會傷腎嗎？什麼情況要小心、腎臟病和洗腎的人能不能貼。

表中處方藥的劑量與用法，一律依醫師處方；本文只整理官方說明，不代替醫師開藥。

這些情況要就醫

• 第一次發作，或不確定是不是痛風：臺北榮總建議到過敏免疫風濕科門診就醫（臺北榮總護理部）；不知道自己有沒有痛風的人，更需要及早讓醫師鑑別（衛福部桃園醫院新屋分院）
• 反覆發作，或關節、皮膚下摸到硬塊：痛風沒有控制好，尿酸結晶會形成痛風石，讓關節腫脹，甚至造成關節永久性損傷、破壞腎臟功能（臺北榮總護理部）
• 發作緩解了，但從沒檢查過尿酸：台灣 2010 年的健保資料，約 16 人就有 1 人有痛風（盛行率 6.24%），但其中只有 22.93% 用降尿酸藥（Arthritis Res Ther，2015）。不痛了不等於好了

Kuo CF, et al. Arthritis Res Ther 2015;17:13（只讀摘要），台灣健保資料庫 2010 年資料。左右兩個百分比的分母不同（全體保險對象／痛風患者），分開畫。

常見問題

痛風發作可以吃乙醯胺酚止痛嗎？

臺大醫院藥劑部說明，乙醯胺酚沒有消炎的作用，只有止痛、退燒的效果。臺北榮總與雙和醫院列出的痛風急性發作用藥，是非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素與類固醇，由醫師依情況開立。痛風發作時，建議先就醫，由醫師決定用哪一種藥。

痛風發作可以冰敷嗎？

可以。衛福部桃園醫院新屋分院院長提醒，開始紅腫疼痛時可以先冰敷減輕不適，並減少活動、休息時把腳抬高。一份 19 人的隨機試驗中，在同樣用藥之外加上冰敷的一組，一週內疼痛下降較多；冰敷是加在治療之外，不能取代就醫用藥。

腳突然腫起來，要熱敷還是冰敷？

先想想是不是痛風。桃園醫院新屋分院院長說明，痛風和扭傷都會紅腫熱痛，痛在大腳趾外側痛風的機率高，痛在腳踝則多是扭傷；兩者一開始都建議冰敷、減少活動，也都不建議推拿。不確定時，及早就醫讓醫師鑑別。

參考來源

• 臺北榮民總醫院護理部 健康e點通，〈痛風之照護〉（最近修訂 2025-04-18）。
• 衛生福利部桃園醫院新屋分院 媒體報導，〈痛風當扭傷去推拿易惡化！醫師提醒這樣做有效止痛〉（2022-12-01；出處《大家健康》雜誌，諮詢：院長鄭明德）。
• 衛生福利部雙和醫院 藥劑部 蔡承儒藥師，〈別讓痛風纏上你！〉（112/03/28）。
• 衛生福利部食品藥物管理署，藥物食品安全週報第 973 期〈筋骨痠痛貼布，過量恐傷肝腎!〉（2024-05-10）。
• 臺大醫院健康電子報 2023 年 7 月，藥劑部 王立雯藥師，〈痠痛常見用藥介紹〉。
• Schlesinger N, et al. Local ice therapy during bouts of acute gouty arthritis. J Rheumatol. 2002;29(2):331-4.
• Kuo CF, et al. Epidemiology and management of gout in Taiwan: a nationwide population study. Arthritis Res Ther. 2015;17:13.
• Caspi D, et al. The effect of mini-dose aspirin on renal function and uric acid handling in elderly patients. Arthritis Rheum. 2000;43(1):103-8.
• FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760.