瘀青多久會好？顏色能看出幾天嗎、可以擦什麼藥

重點整理

• 瘀青是撞擊讓微血管破裂、血液沉積在皮下；一般 1～2 週會自行消散，久未消散要找醫師（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。
• 有黃色的瘀青，只能說明已經超過 18 小時；65 歲以上變黃得比較慢（89 人、369 張照片；Forensic Sci Int，1991）。
• 看顏色推時間不準：醫師把瘀青推到 24 小時內的準確率不到 40%，分新、中、舊三類也只有 55%–63%（Arch Dis Child 系統性回顧，2005）。
• 外用成分的研究都小：20% 山金車軟膏讓雷射造成的小瘀青消得比凡士林明顯（Br J Dermatol，2010）；日常撞到的瘀青沒有同樣的研究。
• 阿斯匹靈、華法林、肝素等藥會影響凝血，容易瘀青（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）；吃抗凝血劑出現不明原因大片瘀青，要盡速回診（臺大醫院藥劑部，2023-06）。

瘀青是怎麼來的？

臺大醫院檢驗醫學部的說明：微血管壁非常脆弱，身體受到外力撞擊或受傷，就可能造成微血管破裂；血液流到皮下組織沉積，表皮就會出現青紫色的瘀斑，也就是俗稱的瘀青（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。

除了碰撞，有些疾病和藥物也會造成瘀青，主要和血小板、凝血因子這些參與凝血的分子有關，例如感染、白血病、自體免疫疾病、血友病，以及阿斯匹靈、華法林、肝素等藥物（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。這部分在後面的藥師觀點段落再說。

瘀青多久會好？

臺大醫院檢驗醫學部給的時間是：一般瘀青會在 1～2 週自行消散；較輕微的幾天後就會恢復，較嚴重的需要更長的時間，每個人體質不同，有的人需要更久；若久未消散，就要尋求醫師的協助（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。

年紀也有影響。1991 年一份法醫學研究拍了 89 人（10–100 歲）、369 張不同天數的瘀青照片，發現瘀青「變黃」是隨時間最明顯的變化，而 65 歲以下的人變黃得明顯比較快（Forensic Sci Int，1991）。

依臺大醫院健康電子報〈瘀青！不是只有碰撞才會發生的〉（2018-06）與 Langlois NE, Gresham GA. Forensic Sci Int 1991;50(2):227-38 整理繪製。時間軸不是等比例。

瘀青的顏色，能看出是幾天前撞到的嗎？

網路上常看到「紅色是剛撞到、綠色是一週、黃色是快好了」這類對照表。研究的結論是：推不準。

• 黃色只能說明「超過 18 小時」：前面那份 89 人、369 張照片的研究，從顏色唯一能下的結論，是有黃色的瘀青已經超過 18 小時（Forensic Sci Int，1991）。
• 醫師也猜不準：2005 年一份系統性回顧整理兒童瘀青的研究，醫師把瘀青的時間推到 24 小時以內的準確率不到 40%，只分成新、中、舊三類也只有 55%–63%；不同觀察者的判斷一致性也差，結論是無法從外觀準確判斷瘀青的天數（Arch Dis Child 系統性回顧，2005）。
• 「該出現」的顏色常常看不到：一份 23 名兒童、50 處已知天數的意外瘀青照片研究，未滿一週的 37 處瘀青，只有 15 處看得到紅色；超過一天的 42 處，只有 10 處看得到黃色（Arch Dis Child，1996）。
• 看不看得出黃色，因人而異：50 位色覺正常的人看同一組照片，看出黃色的門檻從 4% 到 16% 都有，而且年紀每增加一歲，門檻平均提高 0.07%——年紀越大越不容易看出黃色（J Clin Forensic Med，2004）。

這些研究的目的，是法醫與兒童保護工作要判斷瘀青的時間，不是治療研究；拿來回答「我的瘀青還要多久」時，意思是：顏色只能當參考，看天數與有沒有越來越淡比較實在。這一句是依上面研究推得的判斷，不是原文。

左：Maguire S, et al. Arch Dis Child 2005;90(2):187-9；右：Stephenson T, Bialas Y. Arch Dis Child 1996;74(1):53-5。兩份研究族群不同，分開畫；百分比由原文數字換算。

瘀青要冰敷還是熱敷？

臺大醫院檢驗醫學部的建議是：不小心碰撞產生瘀青，3 天內先冰敷，讓血管收縮、減少腫脹；3 天後再熱敷，促進血液循環、代謝血塊（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。受傷後冰敷、熱敷怎麼分階段、要注意什麼，可以參考扭到腳的前 72 小時：冰敷、熱敷與活動的判斷；涼感、熱感貼布怎麼跟著階段選，見落枕可以貼痠痛貼布嗎？先冰敷還是熱敷、貼涼感還是熱感。

撞到腫一包，也是瘀青嗎？

撞到之後腫起一包、摸起來痛，常常就是血液積在皮下。臺大醫院在說明抽血後瘀青時提到：血液持續流出或積在皮下，會造成「血腫」，也就是俗稱的瘀青（臺大醫院品質管理中心，2020-03）。

處理的原則一樣是先止血、先冰後熱：抽血後的血腫，臺大醫院建議先按壓止血，24 小時內可以冰敷並繼續按壓，24 小時後開始熱敷（臺大醫院品質管理中心，2020-03）；一般碰撞的瘀青，則是 3 天內冰敷、3 天後熱敷（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。兩個時間不同，是兩份衛教講的情境不同，照各自的建議即可。

如果是跌倒、撞到頭，就不只是瘀青的問題了。跌倒後要先看什麼、哪些情況要立即就醫，見長輩如何預防跌倒：居家檢查、肌力平衡與跌倒後警訊。

瘀青可以擦什麼藥？外用成分的研究怎麼說

常被拿來擦瘀青的外用成分，有山金車（arnica）、維生素 K，以及含肝素、七葉樹素（escin）的凝膠。以下是本文找到的幾份隨機對照試驗（只讀摘要）：

藥師的讀法有三點：

• 瘀青本來就會自己消，外用成分的研究結果，最多是讓瘀青淡得快一點，或讓剛受傷時痛少一點
• 研究裡的瘀青和日常撞到的不一樣：多是雷射做出的小瘀青，或運動員剛受傷的新傷；日常撞到、跌倒的瘀青，沒有同樣設計的研究
• 要擦的話，先看外盒：成分、使用方法與注意事項以包裝標示為準；正在吃抗凝血藥的人，用其他藥物前先問醫師或藥師

以上三點是依上面研究與臺大醫院藥劑部，2023-06的提醒整理的判斷，不是任何一份研究的原文。本文不討論特定產品。

藥師觀點：哪些藥讓人容易瘀青？正在吃的人要注意什麼

臺大醫院檢驗醫學部列出的例子是阿斯匹靈、華法林（warfarin）、肝素（heparin），這些藥會影響凝血，可能讓人比較容易瘀青（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。臺大醫院藥劑部的抗凝血藥物衛教另外提到新型口服抗凝血劑，例如 apixaban、dabigatran、edoxaban、rivaroxaban，以及注射型的低分子量肝素 enoxaparin（臺大醫院藥劑部，2023-06）。

臺大醫院藥劑部提醒，無論使用哪一種抗凝血劑，副作用都可能造成出血，平時要注意有沒有異常出血，例如咳血、血便、血尿、皮膚不明原因大片瘀青、牙齦出血、經血過多、不明原因頭痛；出現這些情形請盡速回診（臺大醫院藥劑部，2023-06）。同一份衛教也提醒：

• 不可自行增減用量：劑量不足會提升栓塞風險，過多則增加出血風險（臺大醫院藥劑部，2023-06）
• 華法林會與許多中西藥及保健食品發生交互作用，要使用其他藥物或保健食品前，請諮詢醫師或藥師（臺大醫院藥劑部，2023-06）
• 平時盡量不要從事容易挫傷或扭傷的活動；建議用軟毛牙刷、電動刮鬍刀，避免產生傷口（臺大醫院藥劑部，2023-06）
• 即將接受手術，務必告知開立抗凝血劑的醫師與執刀醫師（臺大醫院藥劑部，2023-06）

藥師的角度是：長輩身上多了幾塊瘀青，家人常先想到「最近是不是撞到」；如果長輩正在吃這類藥，更要把「藥」列進去想，但不要因為瘀青就自己停藥，先回診讓醫師判斷。已經在吃止痛藥、又想貼藥布的，可以參考吃止痛藥可以貼藥布嗎？口服和外用止痛藥怎麼搭、怎麼避免重複。

依臺大醫院健康電子報〈瘀青！不是只有碰撞才會發生的〉（2018-06）、〈抗凝血藥物簡介〉（2023-06）整理。只列成分名；是否用藥、怎麼調整，由醫師決定。

這些瘀青，不要只等它自己消

• 很久都沒有消散：臺大醫院檢驗醫學部建議尋求醫師協助（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）
• 正在吃抗凝血藥，出現不明原因大片瘀青，或合併咳血、血便、血尿、牙齦出血、經血過多、不明原因頭痛：盡速回診（臺大醫院藥劑部，2023-06）
• 跌倒撞到頭：見長輩如何預防跌倒：居家檢查、肌力平衡與跌倒後警訊的跌倒後警訊
• 沒有印象撞到，卻常常出現瘀青：臺大醫院檢驗醫學部說明，感染、白血病、自體免疫疾病、血友病等也可能造成瘀青，醫院會用血球計數、血小板功能、凝血因子等檢驗評估（臺大醫院檢驗醫學部，2018-06）。建議找醫師檢查——這一句是依上述說明推得的建議，不是原文

依臺大醫院健康電子報（2018-06 檢驗醫學部；2023-06 藥劑部）整理。本圖不能取代醫師診斷。

常見問題

瘀青變黃，是快好了嗎？

不一定。一份 89 人、369 張瘀青照片的研究，唯一能下的結論是：瘀青出現黃色，代表已經超過 18 小時，但不能用來判斷還要幾天才會好；65 歲以上的人變黃得比較慢。另一份研究也發現，每個人看不看得出黃色本來就有差別，年紀越大越不容易看出來。

黑青（瘀青）一定要擦藥嗎？

不一定要。臺大醫院檢驗醫學部說明，一般瘀青會在 1～2 週自行消散。外用成分的研究都不大，結果最多是讓瘀青淡得快一點或痛少一點；如果要擦，先看外盒的成分與注意事項。正在吃抗凝血藥的人，要用其他藥物或保健食品前，先問醫師或藥師。

抽血後瘀青怎麼辦？

臺大醫院的衛教建議，抽完血要用大拇指按壓抽血處 5～10 分鐘直到止血；已經出現血腫（瘀青）的話，24 小時內可以先冰敷，同時繼續按壓，減少血液滲出、也可以減輕疼痛；24 小時後再開始熱敷，讓血腫較快消退。

參考來源

• 臺大醫院健康電子報 2018 年 6 月，檢驗醫學部血液組 郭勁甫醫事檢驗師，〈【檢驗小百科】瘀青！不是只有碰撞才會發生的〉。
• 臺大醫院健康電子報 2020 年 3 月，品質管理中心 于幸右護理師、黃嗣棻副主任，〈【優質安心守護】抽血後瘀青怎麼辦？〉。
• 臺大醫院健康電子報 2023 年 6 月，藥劑部 陳婕恩藥師，〈抗凝血藥物簡介〉。
• Langlois NE, Gresham GA. The ageing of bruises: a review and study of the colour changes with time. Forensic Sci Int. 1991;50(2):227-38.
• Maguire S, et al. Can you age bruises accurately in children? A systematic review. Arch Dis Child. 2005;90(2):187-9.
• Stephenson T, Bialas Y. Estimation of the age of bruising. Arch Dis Child. 1996;74(1):53-5.
• Hughes VK, et al. The perception of yellow in bruises. J Clin Forensic Med. 2004;11(5):257-9.
• Leu S, et al. Accelerated resolution of laser-induced bruising with topical 20% arnica: a rater-blinded randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2010;163(3):557-63.
• Shah NS, et al. The effects of topical vitamin K on bruising after laser treatment. J Am Acad Dermatol. 2002;47(2):241-4.
• Wetzel D, et al. Escin/diethylammonium salicylate/heparin combination gels for the topical treatment of acute impact injuries: a randomised, double blind, placebo controlled, multicentre study. Br J Sports Med. 2002;36(3):183-8.