膝蓋退化可以貼痠痛貼布嗎？指引推薦哪一種、為什麼髖關節不一樣

重點整理

• 臺大藥劑部（2026 年 9 月）：膝關節或手部的退化性關節炎，會優先使用局部的非類固醇消炎止痛藥（凝膠、軟膏或貼布），療效與口服相當、全身性副作用低（臺大藥劑部）。
• 美國風濕病學會 2019 年指引：外用消炎止痛藥對膝關節退化強烈建議，而且應在口服之前先考慮（美國風濕病學會）；國際骨關節炎研究學會 2019 年指引也列為最高一級（OARSI）。
• 美國 FDA 核准的 diclofenac 外用凝膠仿單，12 週膝蓋試驗：疼痛分數（0 最好、100 最差）用藥組 28、不含藥的凝膠組 37，差 7 分（美國 FDA 仿單）。
• 髖關節離皮膚太深，美國指引認為外用不太可能有效，所以沒有評估（美國風濕病學會）。
• 市售痠痛貼布大致分三類：含消炎止痛成分、含辣椒成分、涼感；成人一天二至三片、一次一片、一片貼四至六小時（食藥署）。

膝蓋可以貼痠痛貼布嗎？

搜尋膝蓋痛，「其他人也問」常出現兩個問題：「膝蓋可以貼痠痛貼布嗎？」和「膝蓋痛可以貼什麼？」。如果是膝蓋退化（退化性關節炎），答案是：可以，而且在用藥的順序裡，外用排在前面。

臺大藥劑部 2026 年 9 月的說明是：只有一個或少數關節、尤其是膝關節或手部骨關節炎的人，會優先使用局部的非類固醇消炎止痛藥，形式可以是凝膠、軟膏或貼布，因為療效與口服相當，而且全身性副作用低；外用效果不足，或多處關節同時痛，才考慮口服（臺大藥劑部）。

國外指引的排序一樣。美國風濕病學會 2019 年指引對膝關節退化「強烈建議」外用非類固醇消炎止痛藥，並寫明依「全身暴露越少越好」的原則，應在口服之前先考慮外用（美國風濕病學會）；國際骨關節炎研究學會同年的指引，也把它列為膝關節退化的最高一級建議（Level 1A）（OARSI）。

不過，「外用排在前面」有兩個前提：說的是哪一種貼布，以及貼在哪個關節。下面分開講。

指引推薦的「外用」是哪一種貼布？

食藥署邀請藥師說明，市售痠痛貼布大致分三類（食藥署）：

• 含消炎止痛成分（例如 diclofenac 或 indomethacin），適合紅、腫、熱、痛等症狀
• 含辣椒成分（capsaicin），讓神經脫敏感、減少痛覺的熱感貼布
• 含甲基水楊酸、薄荷等成分，提供短暫清涼效果的涼感貼布

臺大藥劑部與美國指引說的「外用」，是第一類：局部用的非類固醇消炎止痛藥。第二類辣椒成分是備選，後面有一節。

涼感（薄荷類）和中藥貼布呢？藥師的說法是：它們在膝蓋退化上，沒有像外用消炎止痛藥那樣被大型試驗研究過——不是證明沒用，是沒有被同等研究。外用的研究證據本身怎麼來、集中在哪裡，在痠痛藥布貼了還是緊，是哪裡沒處理到？藥師說明外用的分工有更完整的數字。

還有一件事要先確認：手上這片是不是藥品。同樣叫貼布，也可能是醫療器材、化粧品或一般商品，見一條根貼布、肌貼算藥品嗎？同樣叫貼布，4 種身分看外盒就知道。

研究裡，外用消炎止痛藥對膝蓋差多少？

美國 FDA 核准的 diclofenac 外用凝膠，仿單裡有一個膝關節退化的試驗：12 週、隨機、雙盲，一個膝蓋每次塗 4 公克、一天 4 次，對照組塗的是不含藥的同一種凝膠（美國 FDA 仿單）。

第 12 週用 WOMAC 疼痛量表評分（0 分最好、100 分最差）：用藥組平均 28 分（127 人），不含藥凝膠組 37 分（119 人），校正後差 7 分，95% 信賴區間 1 到 12 分（美國 FDA 仿單）。

這組數字要一起看兩件事：有差，而且是在兩組都一樣塗、一樣揉的情況下比出來的差別；但差距是 100 分裡的 7 分，不是塗了就不痛。這也是為什麼指引同時把運動、體重管理放在用藥之前。

資料：美國 FDA，diclofenac sodium topical gel 1% 處方資訊（2016-05）第 14.1 節與 Table 4。單一試驗、單一成分與劑型；對照組是不含藥的同一種凝膠。

為什麼膝蓋可以、髖關節不行？

因為深度。美國風濕病學會的原文是：髖關節在皮膚底下的深度，讓外用消炎止痛藥不太可能帶來效益，所以委員會沒有評估它用在髖關節；外用辣椒成分也是同樣的理由（美國風濕病學會）。

FDA 仿單的寫法也一致：適用於「適合外用治療的關節，例如膝蓋和手部的關節」，而沒有在脊椎、髖關節、肩關節評估過（美國 FDA 仿單）。手部的關節，美國指引給的是「有條件建議」，因為手部缺乏直接的療效證據，又常洗手（美國風濕病學會）。

資料：Kolasinski 等，2019 美國風濕病學會／關節炎基金會骨關節炎指引。美國指引；台灣個別產品能用在哪裡，以外盒許可證的適應症為準。

「貼布對膝蓋退化沒用」，這種說法對嗎？

網路上找得到兩種看起來相反的說法：一種是「膝蓋痛貼貼布沒用，要吃藥或要動」，另一種是「膝蓋退化先用外用」。兩邊不一定有人說錯，差在「貼布」指的是哪一種。

如果把所有貼布當成同一種，結論就會混在一起。把貼布照成分分開看，現在的指引很清楚：含消炎止痛成分的外用藥，在膝關節退化排在口服之前（臺大藥劑部、美國風濕病學會）；而「要動」也沒有錯，臺大藥劑部同樣建議在考慮吃藥前，先從生活型態改變做起（臺大藥劑部）。

依臺大醫院藥劑部（2026-09）、美國風濕病學會 2019 年指引、食藥署藥物食品安全週報第 973 期整理。

外用也要算進止痛藥的總量嗎？

要。臺大藥劑部說外用消炎止痛藥的全身性副作用低，能大幅降低對腸胃、腎臟和心血管的負擔（臺大藥劑部）——大幅降低，不是沒有。外用進到全身的藥量少很多，但不是零，數字與腎臟的部分見貼藥布會傷腎嗎？什麼情況要小心、腎臟病和洗腎的人能不能貼。

所以同時吃口服消炎止痛藥的人要特別小心。食藥署邀請的藥師提醒，口服藥與貼布同時使用，應選擇成分不同的藥品，避免同一成分累積過量（食藥署）；衛福部也提醒止痛「吃的、貼的、擦的、抹的」不要一起來，一次一種（衛福部）。怎麼搭、怎麼看成分有沒有重複，見吃止痛藥可以貼藥布嗎？口服和外用止痛藥怎麼搭、怎麼避免重複。

兩個膝蓋都痛時也一樣：兩個膝蓋都貼，藥量是兩片份。食藥署的說法是一次一片、每天總量不過量，多處痠痛可以把一片剪成多等分分貼（食藥署）；已經在吃口服消炎止痛藥的人，先問醫師或藥師。用量按片算、不按部位算，見痠痛貼布貼哪裡？哪裡不能貼？脖子、腰、手腕的貼法界線。

含辣椒成分的貼布可以用在膝蓋嗎？

可以當備選。臺大藥劑部的說明是：外用消炎止痛藥效果不佳，或不適合使用時，可以嘗試外用辣椒成分；但超過一半的人初期會有局部灼熱感，通常持續使用後會漸漸習慣。要避免接觸黏膜、眼睛、生殖器或有傷口的皮膚，用後務必徹底洗手（臺大藥劑部）。

美國指引對膝關節退化用外用辣椒成分是「有條件建議」，理由是效果量小、信賴區間寬（美國風濕病學會）。含辣椒成分的熱感貼布，貼著時不要再加熱敷墊、電毯、暖暖包，見貼藥布可以熱敷嗎？熱敷墊、電毯、暖暖包、洗熱水澡要注意什麼。

藥師的讀法：拿起外盒先看三個地方

• 字號：有藥品許可證字號，才是藥品。沒有的，可能是醫療器材、化粧品或一般商品，見一條根貼布、肌貼算藥品嗎？同樣叫貼布，4 種身分看外盒就知道
• 成分欄：看到 diclofenac、indomethacin 這類消炎止痛成分，就是指引說的那一類；成分是辣椒的，是指引裡的備選；只寫薄荷、樟腦的，是另一類
• 用法：外用凝膠多為每天塗 2 到 4 次（臺大藥劑部）；貼布是一片貼四至六小時、一天二至三片（食藥署）；實際次數以外盒與仿單為準

中藥貼布能不能貼膝蓋，看外盒許可證上的適應症有沒有寫關節痛。

示意圖，不代表任何產品。依臺大醫院藥劑部（2026-09）、食藥署藥物食品安全週報第 973 期整理；「三個地方」的順序是藥師整理的看法。

什麼情況不是單純退化，要先就醫？

臺中醫院家庭醫學科列出的警訊，出現下列情況應儘早請醫師評估（臺中醫院）：

• 膝蓋紅、熱、腫，或明顯變形
• 夜間痛醒，或持續性的膝痛
• 膝關節卡住，或無法完全伸直
• 走路不穩、反覆跌倒，或關節功能迅速變差

膝蓋突然紅腫熱痛，也可能是痛風發作，那時的處理和退化不一樣，見痛風發作可以貼痠痛貼布、擦藥嗎？冰敷還是熱敷、能不能推拿。另外，食藥署邀請的藥師提醒：貼布使用超過一週沒有效果，應找醫師、藥師諮詢（食藥署）。

比貼布更早該做的是什麼？

臺大藥劑部的建議是：在考慮吃藥前，每個人都要先從生活型態改變做起，包括體重管理、運動與物理治療、必要時用護具或助行器；很多人痛就不敢動，反而讓肌肉萎縮、關節更不穩（臺大藥劑部）。臺中醫院也建議選擇游泳、健走、騎腳踏車這類低衝擊運動，並加強膝蓋周圍肌力（臺中醫院）。

貼布放在這個順序裡看，比較清楚：它負責讓人比較能動，不負責讓膝蓋變年輕。

常見問題

膝蓋的痠痛貼布可以貼一整天嗎？

不建議。食藥署邀請藥師說明：成人一天二至三片、一次一片，一片貼四至六小時就要取下，以免在皮膚附著過久產生過敏；貼著睡覺超過 6 小時，起床可能出現像尿布疹的過敏反應。

兩個膝蓋都痛，可以兩邊都貼嗎？

貼布的用量按片數算，兩個膝蓋各貼一片，就是兩片份的藥量。食藥署的說法是一次一片、每天總量不過量，多處痠痛可以把一片剪成多等分分貼。已經在吃口服消炎止痛藥的人，兩邊都貼之前先問醫師或藥師。

中藥貼布可以貼在膝蓋嗎？

看外盒許可證上的適應症有沒有寫關節痛。另外要知道：指引推薦的外用，是含消炎止痛成分的那一類；涼感和中藥貼布在膝蓋退化上，沒有被同等規模的試驗研究過，這不是證明沒用，是沒有同等的研究。

肌內效貼布和痠痛貼布一樣嗎？

不一樣。食藥署說明，肌內效貼布屬於醫療器材，一般而言不含藥性，靠貼布的張力與彈力作用；痠痛貼布多半是藥品，含有藥物成分。肌貼怎麼貼屬物理治療的範圍，本文不談。

參考來源

• 臺大醫院健康電子報，陳彥蓁（藥劑部藥師），〈骨關節炎／退化性關節炎之藥物治療〉（2026 年 9 月）。
• Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-162.
• Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
• 美國 FDA，diclofenac sodium topical gel 1% 處方資訊（2016-05 修訂），第 1、14.1 節與 Table 4。
• 衛生福利部食品藥物管理署，藥物食品安全週報第 973 期〈筋骨痠痛貼布，過量恐傷肝腎!〉（2024-05-10）。
• 衛生福利部食品藥物管理署，〈醫用彈性繃帶，正確使用才有效！〉（2024-07-31）。
• 衛生福利部，〈痠痛貼布正確用，輕輕鬆鬆到處走〉（2017-10-18）。
• 衛生福利部臺中醫院家庭醫學科，〈退化性膝關節炎的保健與預防〉（2025-08-01）。